A partir del 1 de abril de 2023, todos los miembros/es de Medicaid que estén afiliados a Amida Care recibirán sus medicamentos prescriptos a través de NYRx, el programa de farmacias de Medicaid.
Puedes encontrar información sobre la transición del beneficio de farmacia de Amida Care a NYRx, el programa de farmacias de Medicaid, haciendo clic aquí.
Puedes encontrar información general sobre NYRx, el programa de farmacias de Medicaid, AQUÍ, junto con información para miembros y Proveedores .
Puedes encontrar la lista de medicamentos preferidos, los criterios clínicos y más información adicional sobre el programa ingresando a https://newyork.fhsc.com/providers/pdp_about.asp
Puedes volver a enviar los reclamos que tengan fecha de servicio a partir del 1 de abril de 2023 en adelante a NYRx.
Si es necesario, los proveedores pueden solicitar autorización previa llamando al centro de atención Magellan al 1-877-309-9493.
Para situaciones donde sea médicamente necesario, y de acuerdo con la Ley Estatal de Servicios Sociales en sus secciones §364-j (25) y (25-a), y la Sección 10.32 del modelo de Contrato de Cuidados Administrados/Family Health Plus/Plan de Necesidades Especiales de VHI/Salud y Recuperación de Medicaid, se le podrá brindar a los miembros/es un suministro de 72 horas.
Para las medicaciones que deben ser administradas por un profesional de la salud (códigos J), vacunas, y medicamentos relacionados al COVID-19, revisa la sección de «Actualizaciones importantes».
Cobertura de Vacunas
Consulta a continuación las Pautas de Cobertura de Vacunas de Amida Care. Estas pautas de cobertura detallan la cobertura de vacunas para adultos y menores de edad, así como las localidades donde puedes recibir vacunas y qué vacunas requieren autorización previa. También puedes encontrar instrucciones actualizadas de farmacia minorista, para la facturación por vacunas.
Pautas de Cobertura de Vacunas
Proceso de Facturación de Farmacia por Vacunas
Información sobre COVID-19 para proveedores y farmacias
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Cobertura y códigos de las vacunas contra el COVID-19
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Guía de facturación de pruebas y recolección de muestras de COVID-19 para farmacias
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Política y guía de facturación para la cobertura de prueba de COVID-19 en el hogar
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Tratamientos antivirales orales para la COVID-19 – Autorización para uso de emergencia
Criterios de Autorización Previa por Misc.
Consulta a continuación los Criterios de Autorización Previa de Amida Care para Medicamentos Misceláneos (Miscellaneous Agents en inglés). Estas Pautas de Cobertura detallan si los medicamentos específicos mencionados estarán disponibles a través de la farmacia o el beneficio médico de Amida Care.
Encuentra una farmacia participante cerca de ti.
Comenzando el 1ero de octubre, del 2016, las farmacias Walgreens/Duane Reade se han unido a nuestra red y ofrecen muchas localidades especializadas en VIH en los cinco condados de la Ciudad de Nueva York.
Farmacias especializadas por condado:
Política de medicamentos dispensados por médicos
Anulaciones de proveedores / farmacias no inscritas
- Cómo anular el rechazo 889 (proveedor no inscrito)
- Guía de excepciones de farmacia para proveedores no inscritos
Tratamiento Asistido por Medicamentos
A partir del 1ero de octubre, 2021, los beneficios del Plan Medicaid de Amida Care ofrecerán a sus socios un solo formulario (listado) ambulatorio a nivel estatal, para “Agentes de Dependencia de Opiáceos y Antagonistas de Opiáceos”, según el Formulario Estatal Único para el Tratamiento Asistido por Medicamentos (Medication Assisted Treatment Formulary, MAT en inglés), del Departamento de Salud del Estado de Nueva York:
https://newyork.fhsc.com/providers/mat.asp
Por favor consulta este listado para la información más reciente acerca de los agentes de dependencia de opiácieos y los antagonistas de los opiáceos.
Cobertura de Vacuna
Consulta a continuación las Pautas de Cobertura de Vacunas de Amida Care. Estas Pautas de Cobertura detallan la cobertura de vacunas para adultos y menores de edad, así como las localidades donde puede recibir las vacunas y qué vacunas requieren autorización previa. También puedes encontrar instrucciones actualizadas de farmacia minorista para la facturación por vacunas.
Códigos J (J-Codes)
En la mayoría de los casos se les asigna un código CPT o HCPCS, a los números NDC. La mayoría de los medicamentos inyectables comienzan con una «J». Es importante que los reclamos se presenten con la información más precisa al facturar los medicamentos inyectables que se administran en el consultorio durante la visita de un paciente. Consulta el listado adjunto de “Códigos J” que requieren una autorización a través de Amida Care. Antes de administrar cualquiera de los Códigos J del listado a continuación, completa la Solicitud de Autorización Previa para la aprobación del pago.
Códigos J (J-Codes): En la mayoría de los casos, se les asigna un código CPT o HCPCS a los números NDC. La mayoría de los medicamentos inyectables comienzan con una «J». Es importante que los reclamos se presenten con la información más precisa al facturar los medicamentos inyectables que se administran en el consultorio durante la visita de un paciente. Consulta el listado adjunto de “Códigos J” que requieren una autorización a través de Amida Care. Antes de administrar cualquier medicamento de la clasificación Código J en el listado a continuación, completa la Solicitud de Autorización Previa para la aprobación del pago.
Criterios de Autorización Previa por Misceláneos: Consulte a continuación los Criterios de autorización previa de Amida Care paralos Medicamentos Misceláneos (“Miscellaneous Agents” en inglés). Estas pautas de cobertura detallan si los agentes específicos mencionados estarán disponibles a través de la farmacia o el beneficio médico de Amida Care.